ABSTRACT
La coagulopatía asociada a transfusión masivaes un importante problema clínico. Los pacientesque presentan hemorragias severas son tratadosen forma empírica guiados por evidencias clínicas.A su vez, la producción de los hemocomponentespor parte del Banco de sangre requiere de tiempo,equipamiento, personal capacitado, además de losinsumos correspondientes, lo que genera un altocosto económico; son un recurso limitado y no estánexentos de efectos adversos. La tromboelastografíaaporta una interpretación fisiopatológica delmotivo del sangrado, y por lo tanto, permitiría unamejor elección de la droga y/o del soporte transfusional.Tanto el método TEG como el métodoROTEM son estudios altamente sensibles y específicos,permiten evaluar el estado hemostáticoen tiempo real y a la cabecera del paciente, lo quederiva en una mejor elección de la terapeútica a implementar.Algunos de los interrogantes a resolverson la injerencia del uso de estas pruebas sobre lamortalidad de pacientes que presentan sangradosmasivos, evaluar el costo/beneficio de la implementaciónde esta técnica dada la necesidad de personalentrenado para el manejo de la técnica y lainterpretación de los resultados, la validación de latécnica y la implementación de protocolos de transfusióny/o drogas hemostáticas para las distintascausas de sangrado masivo.
Coagulopathy secondary to massive transfusionis a well-known clinical problem. Patients with severebleeding are treated empirically, guided onlyby clinical evidence. At the same time, blood banksrequire time, equipment, trained staff in addition tothe appropriate supplies to produce blood products.These are expensive scarce resources and theymay have undesirable side effects. Thromboelastographyprovides an physiopathologic explanationof bleeding, and for this reason it would allow a betterchoice of drugs and/or transfusional support.TEG as well as ROTEM have high sensibility andspecificity. They help to establish the patients haemostaticstate at bedside in real time, and thus helpto choose the best treatment. There are still somequestions to be answered, such as the benefit inmortality when this test is used in patients with massivebleeding; the cost benefit of the implementationof this technique given the necessity of trained stafffor the use of the device and the interpretation ofthe results, the validation of the technique and theimplementation of guidelines for transfusion and/oruse of haemostatic drugs in patients with massivebleeding from different causes.